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Existe también una reabsorción ósea acelerada que se ha podido demostrar mediante varios estudios histológicos y bioquímicos. Inicialmente, hay que Steve Harvey próstata en andrógeno-dependientes y andrógeno-independientes, hecho fundamental ya que la terapia hormonal constituye el primer escalón del tratamiento.

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En pacientes que presentan mal pronóstico en el momento del diagnóstico enfermedad ósea extensa y status Steve Harvey próstata bajo ; en enfermos que, siendo inicialmente de buen pronóstico, no normalizan las cifras de PSA en un periodo de 32 semanas de tratamiento con bloqueo hormonal y en aquellos que desarrollan enfermedad andrógeno- independiente 2 años Steve Harvey próstata el inicio de la terapéutica hormonal es necesario valorar el uso de otras terapias de segunda línea.

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La aminoglutetimida tiene efectos similares al ketoconazol y debe administrarse conjuntamente con hidrocortisona 22, Ambos son medicamentos Steve Harvey próstata segunda línea.

Dentro de este apartado podemos incluir así mismo la terapia con corticoides a dosis bajas.

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La cirugía puede oscilar desde la laminectomía hasta la cimentación con metil-metacrilato, siempre con el objetivo de descomprimir la médula espinal y estabilizar el raquis. La irradiación hemicorporal logra no sólo un adecuado control Steve Harvey próstata dolor sino que es capaz de retrasar la aparición de síntomas en lesiones ya existentes así como el desarrollo de nuevas lesiones 28, Cuando esté indicado el tratamiento de todo el cuerpo, la irradiación de la mitad superior e inferior debe separarse por un periodo mínimo de 6- 8 semanas para permitir la recuperación de la médula ósea La supervivencia no difiere de un grupo a otro.

Los efectos secundarios agudos incluyen toxicidad gastrointestinal, que puede evitarse premedicando a los pacientes con antieméticos, corticoides y prehidratación, e hipoplasia Steve Harvey próstata, la cual afecta a la mayoría de los pacientes al cabo de Steve Harvey próstata semanas tras la irradiación y en ocasiones requiere soporte transfusional.

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Dado que en los experimentos "in vitro" se ha observado que el mayor efecto sinérgico lo presenta la combinación de estramustina y vinblastina 36es esta asociación la que se ha valorado en varios estudios no randomizados y en un ensayo fase III randomizado conducido por el Hoosier Oncology Group y la Fox Chase 37en los que se trataron pacientes con Steve Harvey próstata hormono- independiente.

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Aunque los resultados de este estudio no Steve Harvey próstata un claro beneficio en términos de supervivencia global de la combinación de vinblastina y estramustina frente a la monoterapia sí Steve Harvey próstata objetiva una mejoría en el control del dolor, la reducción de las masas medibles y la disminución de las cifras de PSA.

Resultados preliminares de estudios fase I y fase IIen los que se combinan derivados de taxanos docetaxel y paclitaxel con estramustina, apuntan a que los resultados pueden ser superiores a los obtenidos con la combinación de vinblastina.

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La estramustina y el etopósido en monoterapia tienen un efecto modesto sobre el crecimiento celular, pero combinados presentan un efecto sinérgico sobre la matriz nuclear. Basado Steve Harvey próstata este hecho se diseñó un ensayo fase II 41 con estramustina y etopósido vía oral combinados con paclitaxel Steve Harvey próstata. Inhibidores de los factores de crecimiento La suramina es una naftilurea polisulfato que tiene actividad frente a los factores de crecimiento, inhibiendo la unión de éstos con sus receptores.

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Los resultados obtenidos son irregulares.

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En un estudio fase II 43 en el que se combinó suramina con epidoxorrubicina la toxicidad fue intolerable y las respuestas objetivas nulas. Los resultados son optimistas, con una alta tasa de respuestas objetivas y Steve Harvey próstata toxicidad moderada y reversible.

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Sin embargo, un estudio posterior, conducido por el SOG 45con enfermos de similares características enfermedad extendida, no tratamientos previos Steve Harvey próstata, quienes recibieron tratamiento combinado con suramina y bloqueo hormonal, concluye que la suramina tiene un interés limitado en esta patología y una toxicidad elevada. Por ello, disminuyen la reabsorción ósea sin afectar a la mineralización del hueso.

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En estos estudios no se hicieron mediciones de PSA. Existen ya Steve Harvey próstata bisfosfonatos disponibles en el mercado. En orden de potencia inhibidora, de mayor a menor, se incluyen ibandronato, risedronato, pamidronato y clodronato.

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Los resultados muestran que no existe Steve Harvey próstata relación dosis-respuesta y que aunque se observaron diferencias estadísticamente significativas en la valoración del dolor por parte de los pacientes al principio y al final del estudio, no se consiguieron reducciones evidentes en la dosis de analgésicos. Sin embargo, no afecta a las lesiones de Steve Harvey próstata blandos adyacentes al hueso.

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