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N Engl J Med 17 : J Urol 5 : JAMA 19 : Detailed Guide: Prostate Cancer. Consultado el 14 de septiembre de Archivado desde el original el 2 de febrero de Consultado el 12 de octubre de Enhancement of specificity with free PSA measurements.

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Ann Intern Med ; Dedhia RC y col.

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En: Rodríguez R, editor. Hiperplasia benigna de próstata: manejo y abordaje por el médico de AP.

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Djavan B, Marberger M. A meta-analysis on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Postius J, Castro D.

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Para valorar la utilidad de un método de cribaje es fundamental conocer primero las características de las pruebas que se emplean, en este caso principalmente el PSA. Para valorar un resultado de PSA es necesario tener en cuenta tres aspectos: sensibilidad, especificidad y aspectos técnicos.

Antígeno prostático específico - Wikipedia, la enciclopedia libre

El PSA es una proteasa que circula mayoritariamente unida a proteínas inhibidoras de las proteasas y sólo un pequeño porcentaje circula en forma libre 1. El tacto rectal complementa al PSA, aunque su sensibilidad es inferior El segundo aspecto importante a considerar es la especificidad. Este porcentaje no tiene relación con la existencia de una HBP, pero sí con el volumen de la próstata o la existencia de prostatitis.

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El tercer aspecto a considerar ante un resultado de PSA es el método utilizado, ya que existe gran variabilidad en los resultados en función de la técnica comercial. También hay que tener la seguridad de que la muestra se obtuvo correctamente. De estos datos se deduce que el PSA sirve para seleccionar a pacientes de riesgo, no como diagnóstico.

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Si queremos aumentar la sensibilidad podríamos bajar el nivel de sospecha, pero deberíamos aceptar tener un mayor porcentaje de falsos positivos. Por todo ello es fundamental plantearse el empleo del PSA como método de screening o diagnóstico precoz, el objetivo que queremos conseguir y la estrategia tanto diagnóstica como terapéutica que seguiremos.

No se puede solicitar un PSA, esperar al resultado y, en caso de ser patológico, improvisar.

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El PSA si se lleva a cabo debe formar parte de una estrategia diagnóstica, pactada con el urólogo y perfectamente clara para el paciente. No es razonable realizar un método de diagnóstico precoz en individuos con una esperanza de vida corta cuando la historia natural del tumor es en muchos casos lenta.

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Otros grupos aconsejan el cribaje en todos los varones mayores de 50 años, aunque hay grandes discrepancias 3, 9, 12, Es difícil aconsejar o no el screening cuando ambos grupos tienen parte de razón y no existe una evidencia científica que apoye el cribaje en la población general. Estos resultados deben confirmarse mediante otros estudios prospectivos para aceptar la necesidad de realizar el screening en la población general.

A nivel técnico es importante no cambiar el método de seguimiento, asegurarnos de que las condiciones de extracción son adecuadas, tener en cuenta la edad del paciente, excluir la existencia de prostatitis y emplear el PSA libre cuando sea necesario.

Evidentemente, la biopsia también se realiza en los pacientes con un tacto rectal sospechoso, independientemente del resultado de PSA.

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JAMA ; N Engl J Med ; Tumor Biol ; Prostate ; Urology ; Results of a multicentre study. Urol ; Tumour markers in prostate cancer: EGTM recommendations. Anticancer Res, 19pp.

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